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Decubito supino piernas flexionadas
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Los editores y la editorial desean agradecer a los doctores Jae-Woo Lee y Lydia Cassorla su contribución a este capítulo en la edición anterior de esta obra. Ha servido de base para el capítulo actual.
El posicionamiento del paciente en el quirófano facilita los procedimientos quirúrgicos; sin embargo, el posicionamiento puede ser una fuente de lesiones para el paciente y puede alterar la fisiología intraoperatoria. Las lesiones por posicionamiento durante la cirugía siguen siendo una fuente importante de morbilidad perioperatoria. Los proveedores de anestesia comparten la responsabilidad crítica de posicionar adecuadamente a los pacientes en el quirófano. En este capítulo se revisarán los cambios fisiológicos generales durante el posicionamiento, las posiciones intraoperatorias generales, algunos problemas de posicionamiento específicos y las lesiones relacionadas con el posicionamiento intraoperatorio.
Las respuestas fisiológicas desempeñan un papel esencial en la atenuación de los cambios hemodinámicos que de otro modo se producirían por los cambios de posición en nuestra vida cotidiana. Están implicados mecanismos centrales, regionales y locales. Cuando una persona pasa de la posición vertical a la supina, el retorno venoso al corazón aumenta, lo que incrementa la precarga, el volumen sistólico y el gasto cardíaco. Estos cambios provocan un breve aumento de la presión arterial, que a su vez activa los barorreceptores aferentes de la aorta (a través del nervio vago) y dentro de las paredes de los senos carotídeos (a través del nervio glosofaríngeo) para disminuir el flujo de salida simpático y aumentar los impulsos parasimpáticos al nodo sinoauricular y al miocardio. Este flujo de salida parasimpático contrarresta el aumento de la presión arterial por el aumento de la precarga y, como resultado, la presión arterial sistémica se mantiene dentro de un rango estrecho durante los cambios posturales en el entorno no anestesiado.
Comentarios
El posicionamiento de un paciente en la cama es importante para mantener la alineación y para prevenir las úlceras por presión, la caída de los pies y las contracturas (Perry et al., 2014). El posicionamiento adecuado también es vital para proporcionar comodidad a los pacientes que están postrados en la cama o tienen una movilidad reducida relacionada con una condición médica o un tratamiento. Cuando se coloca a un paciente en la cama, los dispositivos de apoyo como almohadas, rollos y mantas, junto con el reposicionamiento, pueden ayudar a proporcionar comodidad y seguridad (Perry et al., 2014).
Colocar a un paciente en la cama es un procedimiento habitual en el hospital. Hay varias posiciones posibles para los pacientes en la cama, que pueden estar determinadas por su estado, preferencia o tratamiento relacionado con una enfermedad. La tabla 3.6 enumera las posiciones del paciente en la cama.
Decubito supino piernas flexionadas del momento
La posición de tumbado, también llamada recumbencia o postración, o decúbito en medicina (del verbo latino decumbere ‘tumbarse’), es un tipo de posición humana en la que el cuerpo está más o menos horizontal y apoyado en toda su longitud en la superficie que hay debajo. Estar tumbado es la posición más habitual mientras se está inmovilizado (por ejemplo, en reposo), mientras se duerme o mientras se sufre una lesión o enfermedad.
Cuando los profesionales médicos utilizan este término para describir la posición de un paciente, primero indican la parte del cuerpo sobre la que está descansando el paciente, seguida de la palabra decúbito. Por ejemplo, la posición de decúbito lateral derecho (PDLD) significaría que el paciente está tumbado sobre su lado derecho. La posición de decúbito lateral izquierdo (PDLI) significaría que el paciente está tumbado sobre su lado izquierdo.
El reposo en cama como tratamiento médico se refiere a la permanencia en la cama día y noche como tratamiento de una enfermedad o condición médica, especialmente cuando se prescribe o se elige en lugar de ser el resultado de una postración severa o una muerte inminente. Aunque la mayoría de los pacientes en los hospitales pasan la mayor parte del tiempo en las camas del hospital, el reposo en cama se refiere más a menudo a un período prolongado de decúbito en casa.
Posición de sims
Resumen Introducción El desarrollo de un síndrome compartimental se basa en el aumento de la presión en un compartimento definido. La colocación del paciente es un paso crítico de cualquier procedimiento quirúrgico. Un posicionamiento inadecuado puede provocar daños en los tejidos blandos y el desarrollo de un síndrome compartimental. Consideraciones generales Un síndrome compartimental es el resultado de una disminución de la perfusión en un espacio fisiológico bien definido, asociada a un aumento de la presión compartimental. Los factores de riesgo son la presión directa prolongada del compartimento afectado, la obstrucción venosa, la perfusión insuficiente, la acumulación inadecuada de líquidos y la coagulopatía. Sin embargo, uno de los factores de riesgo más importantes es la duración prolongada del procedimiento. Posición más común asociada al síndrome compartimental La posición de litotomía conlleva varios factores de riesgo que pueden provocar un síndrome compartimental de la extremidad inferior. Estos factores de riesgo incluyen la presión sobre la pierna elevada y la obstrucción venosa en la región inguinal. Conclusión Hay que tener especial cuidado durante la preparación para la cirugía. La preparación incluye un posicionamiento adecuado y la reducción de la duración del procedimiento. Teniendo en cuenta estos factores, puede reducirse la prevalencia de los síndromes compartimentales debidos al posicionamiento del paciente.Palabras claveSíndrome compartimental, Posicionamiento del paciente, Caídas de foso, Posición prona, Factores de riesgo, Duración, Cirugía Descargar
